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Parkinsonismo secundario a fármacos

Mecanismos de producción

• Bloqueo de los receptores dopaminérgicos postsinápticos.
• En algún caso mecanismos presinápticos: bloqueo de la formación de vesículas de dopamina (tetrabenacina, reserpina), interferencia con la dopa descarboxilasa (alfametildopa).

Fármacos implicados

• Neurolépticos: haloperidol, clorpromacina, levomepromacina, sulpiride, tioridacina, perfenacina, tiaprida, risperidona, olanzapina.
• Antieméticos y procinéticos intestinales: metoclopramida, cleboprida, cinitaprida.
• Antagonistas del calcio: flunaricina, cinaricina, amlodipino.
• Otros: amiodarona, valproato, tetrabenacina, reserpina, alfametildopa.

Diagnóstico y diagnóstico diferencial

• La clínica puede ser superponible a la de la enfermedad de Parkinson idiopática.
• El parkinsonismo puede ser simétrico.
• Puede asociarse a discinesias.
• En general se desarrolla a partir de los 3 meses de tratamiento con el fármaco causal.
• SPECT con BCIT normal (diagnóstico diferencial con los parkinsonismos degenerativos).

Tratamiento

• Retirada del fármaco causal y reevaluación en 3 meses.
• No se recomiendan los anticolinérgicos.