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Criterios diagnósticos

Criterios del Grupo Internacional de Estudio del Síndrome de Piernas Inquietas

Criterios esenciales, deben cumplirse los cuatro

1. Necesidad de mover las piernas, habitualmente asociada con una sensación desagradable o de malestar en las piernas.
2. Las sensaciones desagradables o la necesidad de moverse comienzan o empeoran con el reposo o la inactividad como estando tumbado o sentado.
3. Las sensaciones desagradables o la necesidad de moverse revierten total o parcialmente con la actividad, como caminar, retorcerse, estirarse, etc., al menos mientras dura esta actividad.
4. Las sensaciones desagradables o la necesidad de moverse empeoran o aparecen exclusivamente a última hora del día y por la noche, más que durante el resto del día.

Criterios de apoyo

1. Respuesta positiva al tratamiento dopaminérgico.
2. Movimientos periódicos de las piernas (durante la vigilia o el sueño).
3. Historia familiar de síndrome de piernas inquietas, sugerente de una herencia autonómica dominante.

Rasgos clínicos adicionales

• Curso clínico de la enfermedad.
  
  • Puede empezar a cualquier edad, pero la mayoría de los enfermos que se ven en la práctica clínica están en la edad media de la vida o más mayores.
    
  • La mayoría de los enfermos tiene un curso clínico progresivo, si bien se pueden ver formas estables. Puede haber remisiones de un mes o más en un 15% de los pacientes.
    
  • Fenómeno de anticipación: empeoramiento de los síntomas e inicio cada vez más temprano a lo largo del día.
    
• Trastornos del sueño.
  
  • Las molestias en las piernas y la necesidad de moverse pueden ocasionar insomnio.
    
• Exploración neurológica y exploraciones complementarias.
  
  • La exploración neurológica es normal en las formas idiopáticas y familiares.
    
  • A veces pueden encontrarse datos de polineuropatía o radiculopatía en las formas no familiares.
    
  • Pueden encontrarse niveles de ferritina bajos (< 50 µg/l).

Causas

• Primario.
  
  • Idiopático.
    
  • Familiar (herencia autosómico dominante, inicio en adolescencia).
    
• Secundario.
  
  • Anemia ferropénica.
    
  • Embarazo
    
  • Neuropatías periféricas (insuficiencia renal, diabetes mellitus…)
    
  • Enfermedad de Parkinson.
    
  • Trastornos primarios del sueño.
    
  • Artritis reumatoide.
    
  • Enfermedades metabólicas.
    
  • Fármacos que pueden empeorar o provocar un SPI:
    
• Antidepresivos.
  
• Antihistamínicos.
  
• Neurolépticos y bloqueantes dopaminérgicos.
  
• Antidepresivos tricíclicos.
  
• Inhibidores de la recaptación de serotonina.