Trastornos de la marcha » Principales características de trastornos de la marcha específicos

Principales características de trastornos de la marcha específicos

	Características principales de la marcha	Exploración de la marcha o estática	Signos y síntomas asociados
Marcha antiálgica	Disminución del apoyo sobre el miembro afecto, reducción de la amplitud del movimiento. Cojera.		Dolor. Limitación del rango de movimiento de la articulación.
Marcha miopática	Debilidad proximal de MMII (rotación exagerada y flexión de caderas: marcha de pato).	Signo de Trendelemburg	Signo de Gowers. Debilidad proximal hiperlordosis lumbar.
Marcha neurógena	Estepaje (elevación de la pierna y pie por debilidad, dorsiflexión de tobillo).		Afectación de nervio periférico (debilidad, atrofia, hipo/arreflexia).
Marcha espástica	Circunducción (unilateral: marcha del segador; bilateral: marcha en tijera). Abducción intermitente del brazo ipsilateral en cada paso. Arrastre del pie, sobre todo de la puntera y canto externo.		Síndrome piramidal. Desgaste de la cara antero-lateral del zapato.
Marcha vestibular	Desviación hacia un lado.	Empeora al cerrar los ojos. Test de Unterberger positivo.	Disfunción vestibular (nistagmus, maniobras de provocación positivas).
Ataxia sensitiva	Tambaleante, pasos irregulares, aumento de la base de sustentación.	Empeora sin estímulo visual.	Propiocepción alterada.
Ataxia cerebelosa	Tambaleante, pasos irregulares, aumento de la base de sustentación.	No empeora al cerrar los ojos.	Disartria cerebelosa, dismetría, nistagmus.
Marcha discinética	Movimientos hipercinéticos que interfieren con la marcha.	Pueden ser específicos de una tarea (p.e. marcha distónica).	Distonía, corea, mioclonías o tics.
Marcha rígido- acinética	Arrastrando los pies (cadencia lenta, zancada corta, escasa elevación del pie, rigidez). Dubitativa. Bloqueos (freezing), pasos cortos y rápidos (festinación).	Mejora con ayudas o trucos externos. Empeora con tarea simultánea.
Marcha cautelosa	Como caminar sobre hielo: pasos lentos y cortos, con base aumentada. Mejora mucho con apoyo.
Trastorno de la marcha de nivel superior	Aumento de base de sustentación. Pasos cortos y arrastre de pies. Freezing. Bloqueos al inicio de la marcha. Alteración grave de reflejos posturales y de enderezamiento. Braceo anormal.	Interacción con el entorno anormal (p.e dificultad para adaptarse a ayudas, no mejoran con ayudas o pistas). A veces capaces de realizar movimientos de pedaleo tumbados (apraxia de la marcha).	Signos de liberación frontal. Disfunción ejecutiva. Depresión. Caídas frecuentes.
Marcha psicógena	Fluctuaciones pasajeras de la postura. Flexión de rodillas sin caídas. Lentitud o vacilación excesivas.	Signo de Hoover (en decúbito, elevación de una pierna no afecta, al colocar la mano sobre pierna paralizada se siente la fuerza al extender sinérgicamente la cadera).	Piernas débiles o temblorosas, sugestibilidad, variabilidad, mejoría con distracción.