Trastornos de la marcha rígido-acinética

  • Trastornos de la marcha rígido-acinética desde la perspectiva de los hallazgos específicos de la marcha, la postura o el equilibrio.

 

 

Características

Hallazgos asociados

Enfermedad
de Parkinson
(EP)

Base de sustentación estrecha.
Inicio asimétrico.

Postura encorvada, anteflexión del tronco.
Disminución de braceo.

Los bloqueos de la marcha y las caídas de aparición precoz son raros.

Buena respuesta a levodopa.

Temblor de reposo de una o ambas manos opiernas.

Atrofia
multisistémica
tipo
parkinsoniana
(MSA-P)

Fase inicial similar a EP.

Luego, base ampliada.

Síndrome de Pisa.

Antecollis.

Caídas.

Caídas por síncopes (disautonomía)

Ataxia cerebelosa.

Disautonomía.

Signos piramidales.

Discinesias faciales asociadas a levodopa.

Parálisis
supranuclear
progresiva

Base ampliada.

Bloqueos frecuentes.

Postura erecta.

Retrocollis.

Caídas espontáneas hacia atrás precoces.

Marcha temeraria o imprudente.

Lesiones frecuentes y graves.

Parálisis de la mirada vertical hacia abajo(primero sacadas).

Parálisis pseudobulbar.

Demencia frontal.

Perseverancia (signo del aplauso).

Degeneración
corticobasal

Presentación asimétrica—pe., apraxia unilateral del brazo (menos frecuente de la pierna) distonía y mioclonías.

Luego, base ampliada, bloqueos, arrastre de pies.

Apraxia.

Mano ajena.

Pérdida de sensibilidadcortical.

Demencia
con cuerpos
de Lewy

Como la marcha de la EP pero sin respuesta a levodopa.

Más simétrica.

Demencia.

Fluctuaciones.

Alucinaciones visuales.

Encefalopatía
ateroesclerótica
subcortical

Pasos cortos.

Base ampliada.

Inicio dubitativo.

Cadencia y amplitud del paso variables.

Incontinencia urinaria.

Deterioro cognitivo.

Progresión escalonada.

Parkinsonismo
vascular

Parkinsonismo de miembros inferiores.

Base más ampliada.

Menos encorvado.

Braceo relativamente preservado.

Incontinencia urinaria.

Deterioro cognitivo.

Progresión escalonada.

Lesión vascular
estratégica

Parkinsonismo de miembros inferiores.

Bloqueos graves, marcha acinética.

Desequilibrio grave.

Inclinación a un lado.

 
Hidrocefalia a
presión normal

Base ampliada, bloqueos, apraxia de la marcha.

Desequilibrio del tronco.

Braceo preservado.

Incontinencia urinaria.

Deterioro cognitivo.

Parkinsonismo
farmacológico

Trastorno de la marcha leve, los bloqueos (freezing) son raros.

Reflejos posturales preservados.

Síndrome de Pisa.

Temblor en miembros superiores.

Presentación simétrica.

 

 

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