Trastornos de la marcha rígido-acinética
- Trastornos de la marcha rígido-acinética desde la perspectiva de los hallazgos específicos de la marcha, la postura o el equilibrio.
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Características |
Hallazgos asociados |
Enfermedad de Parkinson (EP) |
Base de sustentación estrecha. Postura encorvada, anteflexión del tronco. Los bloqueos de la marcha y las caídas de aparición precoz son raros. |
Buena respuesta a levodopa. Temblor de reposo de una o ambas manos opiernas. |
Atrofia multisistémica tipo parkinsoniana (MSA-P) |
Fase inicial similar a EP. Luego, base ampliada. Síndrome de Pisa. Antecollis. Caídas. Caídas por síncopes (disautonomía) |
Ataxia cerebelosa. Disautonomía. Signos piramidales. Discinesias faciales asociadas a levodopa. |
Parálisis supranuclear progresiva |
Base ampliada. Bloqueos frecuentes. Postura erecta. Retrocollis. Caídas espontáneas hacia atrás precoces. Marcha temeraria o imprudente. Lesiones frecuentes y graves. |
Parálisis de la mirada vertical hacia abajo(primero sacadas). Parálisis pseudobulbar. Demencia frontal. Perseverancia (signo del aplauso). |
Degeneración corticobasal |
Presentación asimétrica—pe., apraxia unilateral del brazo (menos frecuente de la pierna) distonía y mioclonías. Luego, base ampliada, bloqueos, arrastre de pies. |
Apraxia. Mano ajena. Pérdida de sensibilidadcortical. |
Demencia con cuerpos de Lewy |
Como la marcha de la EP pero sin respuesta a levodopa. Más simétrica. |
Demencia. Fluctuaciones. Alucinaciones visuales. |
Encefalopatía ateroesclerótica subcortical |
Pasos cortos. Base ampliada. Inicio dubitativo. Cadencia y amplitud del paso variables. |
Incontinencia urinaria. Deterioro cognitivo. Progresión escalonada. |
Parkinsonismo vascular |
Parkinsonismo de miembros inferiores. Base más ampliada. Menos encorvado. Braceo relativamente preservado. |
Incontinencia urinaria. Deterioro cognitivo. Progresión escalonada. |
Lesión vascular estratégica |
Parkinsonismo de miembros inferiores. Bloqueos graves, marcha acinética. Desequilibrio grave. Inclinación a un lado. |
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Hidrocefalia a presión normal |
Base ampliada, bloqueos, apraxia de la marcha. Desequilibrio del tronco. Braceo preservado. |
Incontinencia urinaria. Deterioro cognitivo. |
Parkinsonismo farmacológico |
Trastorno de la marcha leve, los bloqueos (freezing) son raros. Reflejos posturales preservados. Síndrome de Pisa. |
Temblor en miembros superiores. Presentación simétrica. |