Características

T. Psicógenos

Datos clínicos

Exploración

Pruebas
Temblor

Reposo, postural y acción.

Amplitud y frecuencia variables.

Varía con movimientos contralaterales.

Distractibilidad.

Empeora en exploración.

Mejoría con distracción* (temblor orgánico empeora).

Variaciones del temblor con movimientos rítmicos de la extremidad no afecta, de frecuencia distinta al temblor.

Empeoramiento al soportar un peso o cuando la extremidad es sujetada por el examinador.

EMG: variabilidad de frecuencia y respuesta con movimientos contralaterales o peso.

Temblor de reposo: DATscan (diagnóstico diferencial con enfermedad de Parkinson).

Distonía

Factor precipitante (traumatismo menor).

Distribución inusual para la edad.

Posturas fijas.

Dolor intenso.

No relacionado con tarea.

No truco sensitivo.

No respuesta a toxina botulínica.

Mejoría con distracción (igual que temblor). EMG ausencia de coactivación de agonistas y antagonistas.
Parkinsonismo

Temblor de características psicógenas.

Rigidez voluntaria con variaciones de la resistencia en función de la velocidad del movimiento pasivo.
Lentitud de movimientos sin disminución progresiva de la amplitud.
Síntomas simétricos.
Marcha bizarra (lentitud e inestabilidad) con brazo pegados al tronco.

Test del empujón: pérdida dramática de la estabilidad.
Mejoría de rigidez y temblor con distracción (empeoramiento en parkinsonismo orgánico).

EMG valoración de la frecuencia del temblor.

DATscan (es normal en parkinsonismos farmacológicos y distonía con respuesta a levodopa).

 

 

Pruebas diagnósticas, cuál y dóndeNeuroimagen en TdMAsociación con otras manifestacionesTdM psicógenosTrastornos de la marchaTdM en la infanciaTdM inducidos por fármacosCombinaciones de TdMSíndromes hipercinéticos Síndromes rígido-acinéticos

 

 

 

 

 

 

 

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