Características
T. Psicógenos |
Datos clínicos |
Exploración |
Pruebas |
Temblor | Reposo, postural y acción. Amplitud y frecuencia variables. Varía con movimientos contralaterales. Distractibilidad. Empeora en exploración. |
Mejoría con distracción* (temblor orgánico empeora). Variaciones del temblor con movimientos rítmicos de la extremidad no afecta, de frecuencia distinta al temblor. Empeoramiento al soportar un peso o cuando la extremidad es sujetada por el examinador. |
EMG: variabilidad de frecuencia y respuesta con movimientos contralaterales o peso. Temblor de reposo: DATscan (diagnóstico diferencial con enfermedad de Parkinson). |
Distonía | Factor precipitante (traumatismo menor). Distribución inusual para la edad. Posturas fijas. Dolor intenso. No relacionado con tarea. No truco sensitivo. No respuesta a toxina botulínica. |
Mejoría con distracción (igual que temblor). | EMG ausencia de coactivación de agonistas y antagonistas. |
Parkinsonismo | Temblor de características psicógenas. Rigidez voluntaria con variaciones de la resistencia en función de la velocidad del movimiento pasivo. |
Test del empujón: pérdida dramática de la estabilidad. Mejoría de rigidez y temblor con distracción (empeoramiento en parkinsonismo orgánico). |
EMG valoración de la frecuencia del temblor. DATscan (es normal en parkinsonismos farmacológicos y distonía con respuesta a levodopa). |