Trastornos del movimiento psicógenos » Datos que orientan a un trastorno del movimiento psicógeno

Datos que orientan a un trastorno del movimiento psicógeno

Historia

• Inicio brusco y de progresión rápida.
  
• Fluctuaciones de los síntomas con remisiones espontáneas y reapariciones afectando a distintas partes del cuerpo.
  
• Inicio tras traumatismos de escasa importancia.
  
• Múltiples somatizaciones sin diagnóstico concreto.
  
• Enfermedad psiquiátrica evidente.
  
• Profesionales de la salud o de aseguradoras.
  
• Pendientes de litigios o compensaciones.
  
• Ganancia secundaria (muchas veces poco aparente).

Exploración

• Movimientos inconsistentes, cambiantes a lo largo del tiempo en patrón, localización, gravedad.
  
• Movimientos y posturas incongruentes con los patrones conocidos.
  
• Movimientos usuales en los trastornos del movimiento psicógeno: marchas bizarras, agitación rítmica, enlentecimiento deliberado, respuestas retardadas y excesivas a estímulos, etc.
  
• Cansancio, fatiga que puede obligar a parar el movimiento.
  
• Sincronización del temblor con otro movimiento que se le pide hacer.
  
• Mejoría o desaparición con distracción.
  
• Mejoría con sugestión, placebo o psicoterapia.
  
• Debilidad o trastorno sensitivo incongruente.
  
• Respuesta excesiva a sobresalto.
  
• Exceso de energía para realizar o no realizar (enlentecimiento deliberado) un movimiento.
  
• Autolesiones.
  
• Discapacidad funcional exagerada en relación con la exploración.